牙科收益週期管理(RCM)軟體從療程規劃到款項收取的全程追蹤:在就診前驗證病患的保險給付、針對保險公司可能質疑的代碼取得預先核定、建立並提交包含正確附件的理賠申請、追蹤結算所的確認及匯款通知、將給付金額和合約減免金額登入帳本,並以修正後的理賠申請針對拒付進行申訴。Intake.Dental 在自有結算所連線上以單一系統執行整個週期,每個階段都可在關閉、建議、模擬和自動之間切換。
每個自動化環節——資格驗證、理賠附件、X 光片、回診提醒、爽約處理、治療接受度——都有四個設定,可針對每家診所個別設定。當您信任某個階段時,就可以提升其自動化層級。
該階段不執行任何動作。您現有的流程維持原樣。
系統會準備好工作內容——風險評分、缺少的附件清單、申訴信函——並等待人員採取行動。
針對支援的自動化功能進行影子運行:系統會決定它原本會採取的行動並記錄下來,讓您可以對照記錄與團隊實際操作的差異。
系統會執行操作,並將每個動作記錄到理賠時間軸中。
理賠提交和電子預先授權是獨立的開關,預設為關閉。開啟任一功能時,診所需確認 PMS 已停止發送,以避免重複計費。自動申訴可限制為僅起草信件而不傳送。
一次登入即可取代清算所入口網站、驗證供應商和拒付管理試算表。
Claims Intelligence 作為任何方案的附加功能,每月收費 $299.99,涵蓋預先授權、提交、追蹤、過帳、申訴和付款方分析。Insurance Suite 每月 $399.99,整合了 Insurance Verification(單獨購買為每月 $199.99)——比分別購買省下每月 $100。
Practice Autopilot 包含驗證功能;AI Dental Office 方案包含完整的 Insurance Suite。
查看所有定價對於它處理的理賠來說,是的。理賠、預先裁定、狀態查詢和匯款都透過平台自有的清算所連線進行,且確認和匯款會自動匹配回每筆理賠。您不需要另外登入清算所來查詢理賠進度。如果您繼續從 PMS 提交某些理賠,請將這些理賠的提交功能保持關閉,追蹤和過帳階段仍會處理回傳的資料。
不會。每個診所的理賠提交和電子預先授權預設為關閉,開啟任一功能時,診所必須確認 PMS 或先前的清算所已停止發送——付款方會將從兩個來源收到的理賠視為重複而拒付。在此之前,管道仍會建立和評分理賠並起草敘述,只是不會傳送。
在支援的功能上(資格驗證、理賠附件、X 光片、回診、未到診、治療接受度),模擬模式會做出決定並記錄但不執行,讓您可以在切換到自動模式之前,將記錄與團隊的實際操作進行比較。提交和申訴則是明確的開關:申訴可以僅起草信件,或起草並傳送更正後的理賠。
從病歷中讀取。系統會讀取臨床記錄、牙周測量值、X 光片記錄和患者的歷史資料,針對特定代碼或拒付原因起草敘述,並引用使用的病歷條目。對於預先授權,系統還會列出病歷中缺少但付款方仍需要的資料,讓缺口在提交前就能看到,而非在被拒付後才發現。在建議模式下,會由人員審閱後再發送。
紙本 EOB 會被讀取並整合到與電子 835 相同的過帳流程中,因此分類帳和沖銷的計算方式相同。當拒付到達時沒有付款方理賠編號,更正後的理賠無法引用它,因此會為您準備申訴信件,由您透過付款方的入口網站提交。
管道會從 PMS 讀取已完成的處置、治療計畫和保險資料,並將已驗證的福利、理賠狀態和過帳資料寫回。直接整合涵蓋主要的雲端系統,認證橋接器則涵蓋 60 多個其他系統——整合頁面列出了所有支援系統。
需要預先核定的治療計畫工作清單,按病患下次就診日期排序——確保不會在預約當天早上才發現問題。
理賠申請從 PMS 中實際完成的療程組裝而成,對照保險公司的規則檢查,然後才交給結算所。
無需登入結算所入口網站查詢理賠申請的狀態。答案會直接送到理賠申請中。
直接從匯款通知入帳,無需重新輸入 EOB。
拒付不只是試算表中的一筆記錄。系統會分類、從病歷中找出回應依據,並以保險公司接受的格式重新提交。
將您自己的理賠歷史記錄轉化為規則和談判籌碼。